鄒俊義:結核病可防可治可控,越早治療治愈率越高

  記者劉臻

  3月24日,是第25個“世界防治結核病日”,今年的主題是攜手抗疫防癆,守護健康呼吸。
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  結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。結核菌可以通過空氣中的飛沫傳播,只要呼吸,人們就面臨著被傳染結核病的風險。因此,提起結核病,人們往往感到恐慌和不安,覺得是不治之癥,但其實結核病是可防、可治、可控的。市第三人民醫院十一病區(結核病科)主任鄒俊義副主任醫師指出,結核病如果早期發現,并且全程規范治療,絕大多數患者可以治愈,且越早治療效果越好。

  第一步:早期發現、早治療

  與其他疾病一樣,肺結核病的早期,由于病變小而沒有明顯癥狀。此外,即使有了癥狀,由于肺結核病的癥狀沒有很明顯的特點,患者和醫生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結核病。

  鄒俊義指出,通過很多調查分析看,肺結核病的主要癥狀有:咳嗽咳痰超過2周;咯血;發熱或胸痛超過2周。

  有了上述癥狀后,就是一位“肺結核可疑癥狀者”,就應當想到自己是否患了肺結核病,最好先到結核病防治所或結核病專科醫院檢查。

  除了做胸部X線檢查外,一定要作痰結核菌檢查。因為檢出結核菌就說明找到了病原體,就可以確診。早期、正確的診斷是治愈肺結核病的首要條件。

  第二步:規范用藥很重要

  結核病是由結核分枝桿菌侵襲人體引起的慢性傳染病,主要侵襲部位在肺部為肺結核,在骨骼為骨結核,在皮膚則為皮膚結核。結核病只要堅持積極配合醫生的正規治療68個月,一般都能痊愈。

  但是,由于缺乏對肺結核病的認識,不少病人認為“是藥三分毒”,在病情好轉后自行停藥或者不規范服藥。再次發病就需要更長的治療時間和更高的醫療費用,而且治療效果更差。這樣很容易導致耐藥,從而加大發展為耐藥肺結核的幾率。

  他表示,近來受疫情影響,不少患者出現了由于用藥不規范導致病情加重的情況。祁東60歲患者陳某便是其中一位。本該于過年后就來院開藥的他,卻因疫情外出不便,拖到了3月10日才來到門診開藥。據患者自訴,停藥期間,陳某明顯感覺呼吸不暢、咳嗽加重。CT檢查也顯示病灶出現加大的趨勢。

  對此,鄒俊義指出,除了不可抗力因素,患者必須堅持規律用藥。抗結核藥物的合理運用對結核病的控制起決定性的作用,必須遵醫囑服藥,堅持完成整個療程,切不可隨意增減藥物與提早停藥。除此以外,鑒于抗結核藥物的各種不良反應,服藥期間要定期進行肝、腎功能等一系列檢查,如出現功能異常及惡心、嘔吐等胃腸道不適和關節疼痛、視力障礙等不良反應,應及時與醫生溝通。

  第三步:提高自身抵抗力

  結核病的易感人群主要是免疫力低下者,如老年人、有基礎病人群、腫瘤患者等。但值得注意的是,目前由于學業壓力大,缺乏體育運動等,青少年、青壯年患結核病的人數呈逐年上升趨勢。其次,糖尿病患者與艾滋病患者都是結核病重點易感人群,要加以重視。

  鄒俊義指出,一方面要控制現有的肺結核患者數量;另一方面要通過加強體育鍛煉、合理作息、加強營養提高自身抵抗力。除此以外,預防性服藥是世界衛生組織推薦的一種預防方式。我國《結核病防治管理辦法》中,提到要對傳染性肺結核患者的密切接觸者進行醫學觀察,必要時經本人同意后對其實施預防性治療。《學校結核病防控工作規范》中也提到,對篩查發現單純PPD強陽性、胸部X光正常的密切接觸者,在知情、自愿的基礎上可進行預防性治療。

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  患上結核病,日常生活中應注意哪些事項?

  鄒俊義指出,肺結核患者最好獨居一個房間,保證充足的陽光,室內保持良好的通風。有條件者可每日進行紫外線循環風空氣消毒2次,每次30分鐘。患者噴嚏、咳嗽、咳痰時應用雙層紙巾捂住口鼻,用后將紙直接焚燒。餐具要定期消毒,寢具要經常放在太陽下暴曬。

  發熱、盜汗患者,要注意及時更換衣物和寢具,避免著涼,必要時遵醫囑給予物理降溫或小劑量鎮靜藥。咳血患者要及時吐出口腔內的血塊,采取頭低腳高位或俯臥位,拍背并及時清理呼吸道,保持氣道通暢。大量咳血患者應絕對臥床休息,避免活動。

  咳痰患者一定注意盡量避免咽痰,以免引發消化道結核。有肺結核病史患者要注意日后是否有淋巴、腸道、骨關節、腎臟及生殖系統等多部位結核感染可能。就診時要第一時間告知醫生自身的結核病史。

  加強心理干預。結核病臨床治療的困難常給患者帶來沉重的打擊,容易出現焦慮、抑郁的情緒。患者長期處于負面情緒下會導致胸悶、氣短等癥狀的發生,還不利于合并糖尿病患者的血糖穩定。因此,鄒俊義指出,家屬及醫護人員要密切關注患者的情緒變化,及時溝通安慰,盡量滿足患者的需求。
【編輯:陳程 責編:雷昕】
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